Online žádost Licence UIM / Pojištění

Důležité InformaceOnline žádost
1. Vyber sport a typ licence / pojištění
Zvol požadované
Sportovní disciplína
Typ licence
Rozsah
1 / 5
2. Osobní údaje
vyplňte a uveďte jen pravdivé informace
Jméno
Příjmení
Fotografie
Vybrat fotografii
Formáty: JPEG, PNG, GIF, WebP. Maximální velikost: 5 MB
Smazat
Datum narození
Pohlaví
Rodné číslo
Trvalé bydliště
Adresa pro doručování
Telefon
E-mail
Plastová karta
2 / 5
3. Sportovní zdravotní prohlídka
vyplňte a uveďte jen pravdivé informace
Datum vydání
+ Nahrát soubor
Formáty: JPEG, PNG, GIF, WebP, PDF. Maximální velikost: 5 MB
Bez prohlídky
Prohídku dodám dodatečně. Souhlasím s vydáním licence s omezenou platností 30 dní.
3 / 5
4. WADA Antidoping souhlas (povinné)
ANTI-DOPING CONSENT FORM
+ Nahrát soubor
Formáty: JPEG, PNG, GIF, WebP, PDF. Maximální velikost: 5 MB




WADA Žádost o léčebné vyjímky (volitelné)
THEURAPETIC USE EXEMPTION APPLICATION FOR
+ Nahrát soubor
Formáty: JPEG, PNG, GIF, WebP, PDF. Maximální velikost: 5 MB
4 / 5
5. Rekapitulace žádosti
Pečlivě zkontrolujte a potvrďte
Typ licence
Sportovní disciplína
Jméno
Příjmení
Fotografie
Datum narození
Pohlaví
Rodné číslo
Trvalé bydliště
Adresa pro doručování
Telefon
E-mail
Plastová karta
Sportovní zdravotní prohlídka
WADA Antidoping souhlas
5 / 5

Partneři